Migrañas menstruales (o dolor de cabeza hormonal) comienza antes o durante el período de una mujer y puede ocurrir todos los meses. Los síntomas comunes incluyen un dolor de cabeza palpitante sordo o intenso, sensibilidad a la luz, náuseas, fatiga, mareos y más. Existen opciones de tratamiento y prevención que puede probar.
¿Qué es una migraña? ¿Cómo se siente?
Una migraña es más que un fuerte dolor de cabeza. Es una enfermedad neurológica con una serie de síntomas que pueden incluir un dolor debilitante en un lado de la cabeza que puede describir como pulsante o pulsátil. Las migrañas menstruales, también conocidas como dolores de cabeza hormonales, ocurren justo antes o durante el período de una mujer (desde dos días antes hasta tres días durante) y pueden empeorar con el movimiento, la luz, los olores o el sonido. Sus síntomas pueden durar algunas horas, pero es probable que duren días.
Se estima que el 70% de las personas que experimentan migrañas son mujeres. De estas mujeres, del 60% al 70% reportan una conexión entre su menstruación (períodos) y sus ataques de migraña. Las mujeres experimentan ataques de migraña tres veces más frecuentes que los hombres.
Una migraña menstrual es uno de varios tipos de dolores de cabeza por migraña. Ejemplos de otras migrañas incluyen migraña con aura, migraña sin aura y migraña crónica.
¿Qué son las hormonas? ¿Qué es el estrógeno?
Las hormonas a menudo se denominan “mensajeros químicos” de su cuerpo. Están en sus órganos, tejidos y torrente sanguíneo y son producidos por las glándulas endocrinas. Los ejemplos de glándulas endocrinas incluyen la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales y la glándula pituitaria. Si tiene muy poca cantidad de cierta hormona, o demasiada, eso puede desequilibrar todo su sistema.
El estrógeno y la progesterona son las dos hormonas sexuales principales en las mujeres. El estrógeno causa características físicas femeninas, desencadena la pubertad y ayuda con la reproducción. También afecta su colesterol, controla su ciclo menstrual, protege la salud ósea y afecta su corazón, piel, huesos, cerebro y otros tejidos. Es producido principalmente por sus ovarios.
Tus niveles de estrógeno cambian. Están en la cantidad más alta en la mitad de su ciclo y en la cantidad más baja cuando está en su período. Cuando estás en la menopausia, bajan mucho.
¿Cuál es la relación entre las hormonas y los dolores de cabeza?
Los dolores de cabeza en las mujeres, especialmente las migrañas, están relacionados con cambios en los niveles de estrógeno. Los niveles de estrógeno caen inmediatamente antes del comienzo de su flujo menstrual (menstruación).
Las migrañas premenstruales ocurren regularmente durante o después del momento en que las hormonas femeninas, el estrógeno y la progesterona, caen a sus niveles más bajos.
Los ataques de migraña suelen mejorar durante el embarazo. Sin embargo, algunas mujeres informaron que sus migrañas comenzaron durante el primer trimestre del embarazo y luego desaparecieron.
¿Cuál es la diferencia entre las migrañas menstruales y otros tipos de migrañas?
Las migrañas menstruales son provocadas por una caída de estrógeno. Otras migrañas pueden ser provocadas por el estrés, saltarse una comida, la cafeína o muchas otras razones.
¿Qué tan comunes son las migrañas menstruales?
Alrededor del 12% de los estadounidenses experimentan migrañas. La mayoría son mujeres, al menos el 60% de esas mujeres han observado una correlación entre su ciclo menstrual y sus migrañas. En otras palabras, han notado que tienen migraña justo antes o durante su período.
¿Cuándo comienzan las migrañas menstruales?
Las migrañas menstruales pueden comenzar hasta tres días antes de su período.
¿Quién es más probable que tenga una migraña menstrual?
Si bien las migrañas pueden comenzar cuando eres niña, las migrañas menstruales no comienzan hasta que comienzan tus períodos. Las mujeres que tienen períodos son las que tienen migrañas menstruales.
SÍNTOMAS Y CAUSAS
¿Qué causa las migrañas menstruales?
Cambios en los niveles de estrógeno, que ocurren justo antes de que comience su período.
¿Qué desencadena las migrañas en las mujeres?
Además de una caída en el estrógeno, las píldoras anticonceptivas y la terapia de reemplazo hormonal para la menopausia pueden cambiar la frecuencia o la gravedad de las migrañas. Si nota que su dolor de cabeza por migraña empeora después de comenzar con uno de estos medicamentos, puede valer la pena pedirle a su proveedor de atención médica un medicamento que contenga una dosis más baja de estrógeno, o pedir un cambio de un régimen de dosificación interrumpido a uno continuo.
¿Cuáles son los síntomas de una migraña menstrual?
Los síntomas de una migraña menstrual son los mismos que los síntomas de otros tipos de migrañas:
- Dolor de cabeza dolor que varía de sordo a un latido severo.
- Sensación de mucho calor (sudoración) o frío (escalofríos).
- Sensibilidad a la luz, ruido y olores.
- Cuero cabelludo sensible.
- Pérdida de apetito.
- Mareos y visión borrosa.
- Color de piel pálido (palidez).
- Sensación de cansancio.
- Náuseas y vómitos, malestar estomacal, dolor abdominal.
- Diarrea o fiebre (raro).
DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS
¿Cómo se diagnostica una migraña menstrual? ¿Qué pruebas se hacen?
Su proveedor de atención médica querrá establecer un historial de sus síntomas relacionados con la migraña, probablemente pidiéndole que:
- Describa la gravedad y la ubicación de su dolor. ¿El dolor está latiendo? ¿Pulsante? ¿Palpitante?
- Indique con qué frecuencia tiene dolores de cabeza por migraña.
- Recuerde si algo mejora o empeora su dolor de cabeza.
- Discuta qué medicamentos toma para aliviar el dolor y con qué frecuencia los toma.
- Hable sobre las actividades, los alimentos, los factores estresantes o las situaciones que pueden haber provocado la migraña.
- Recuerde si alguien en su familia tiene migrañas.
- Di cómo te sentiste antes, durante y después del dolor de cabeza.
- Su proveedor de atención médica también puede ordenar análisis de sangre y pruebas de imágenes (como una tomografía computarizada o una resonancia magnética) para asegurarse de que no haya otras causas para su dolor de cabeza. Se puede solicitar un electroencefalograma (EEG) para descartar convulsiones.
Es útil tanto para usted como para su proveedor de atención médica si lleva un diario de migrañas. Tome nota de qué síntomas tiene, cuánto duran sus síntomas y qué hace que su migraña menstrual mejore o empeore. Usted y su proveedor de atención médica pueden usar esa información para ayudarlo a sanar y posiblemente prevenir o anticipar su migraña.
MANEJO Y TRATAMIENTO
¿Cómo se tratan las migrañas menstruales? ¿Qué medicamentos puedo usar?
Una migraña menstrual generalmente se trata con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los AINE que se usan con más frecuencia para la migraña menstrual incluyen:
- Ketoprofeno (Orudis®).
- Ibuprofeno (Advil® y Motrin®).
- Fenoprofeno cálcico (Nalfon®).
- Naproxeno (Naprosyn®).
- Nabumetona (Relafen®).
El tratamiento con el AINE debe comenzar dos o tres días antes de que comience su período y continuar durante su flujo menstrual. Debido a que el medicamento se toma solo por un período breve, el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales es limitado.
Los triptanos, agonistas selectivos de los receptores de serotonina, son medicamentos que se utilizan para las migrañas agudas. Detienen su migraña menstrual después de que comienza. En los Estados Unidos hay siete medicamentos triptanos aprobados para su uso:
- Almotriptán (Axert®).
- Eletriptán (Relpax®).
- Frovatriptán (Frova®).
- Naratriptán (Amerge®).
- Rizatriptán (Maxlt®).
- Sumatriptán (Imitrex®).
- Zolmitriptán (Zomig®).
Otros medicamentos que se pueden recetar incluyen:
- Pequeñas dosis de ergotamina (incluido Bellergal-S®) o un compuesto similar, maleato de metilergonovina (por ejemplo, Methergine®).
- Medicamentos betabloqueantes como el propranolol.
- Anticonvulsivos como el topiramato.
- Bloqueadores de los canales de calcio como el verapamilo.
- Parche, gel o pastillas de estrógeno.
- Anticonceptivos, que pueden reducir el número de migrañas menstruales.
- Dihidroergotaminas (DHE).
- Cafeína.
- Analgésicos.
- Corticosteroides.
Estos medicamentos también deben comenzarse dos o tres días antes de que comience su período. Continúe tomándolos a lo largo de su flujo menstrual.
Debido a que la retención de líquidos (retención de agua) a menudo ocurre al mismo tiempo que la menstruación, se han usado diuréticos para prevenir las migrañas menstruales. Algunos proveedores de atención médica pueden recomendarle que siga una dieta baja en sal inmediatamente antes del comienzo de su menstruación.
La leuprolida (Lupron®) es un medicamento que afecta los niveles hormonales. Se usa solo cuando todos los demás métodos de tratamiento se han probado y no han funcionado.
¿Hay efectos secundarios de los medicamentos?
Hable con su proveedor de atención médica y farmacéutico sobre los efectos secundarios de cada medicamento recetado. Los efectos secundarios más comunes de los medicamentos recetados para combatir las migrañas incluyen:
- Pérdida de fuerza (debilidad).
- Dolor, presión o pesadez en el pecho.
- Boca seca.
- Dolor de cabeza (aparte de la migraña).
- Sensación de ardor o picazón, entumecimiento u hormigueo.
- Mareo.
- Náuseas.
- Somnolencia.
- Sensación de calor o frío.
¿Necesito ver a un especialista?
Pídale a su proveedor de atención médica primaria que lo derive a un especialista en dolor de cabeza.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para las migrañas menopáusicas?
Si necesita continuar con los suplementos de estrógeno después de la menopausia, debe comenzar con la dosis más baja de estos agentes, de forma ininterrumpida. En lugar de siete días sin tomar el medicamento, es posible que le indiquen que lo tome todos los días. Al mantener una dosis constante de estrógeno, se pueden prevenir los dolores de cabeza. Un parche de estrógeno (como Estraderm®) puede ser efectivo para estabilizar los niveles de estrógeno.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para las migrañas durante el embarazo?
Debido a que la mayoría de los medicamentos que se toman para las migrañas pueden afectar a su bebé, debe evitarlos. Sin embargo, su proveedor de atención médica puede darle permiso para tomar un analgésico suave como el paracetamol. Hable con su proveedor de atención médica antes de tomar cualquier medicamento.
¿Qué puedo hacer para ayudar a aliviar los síntomas de una migraña menstrual?
Haz tu mejor esfuerzo para descubrir qué hace que tus dolores de cabeza hormonales mejoren o empeoren. Por ejemplo, si la luz le causa dolor y se siente sobrecalentado, quédese en una habitación fresca y oscura. Los consejos adicionales incluyen:
- Mantenga altos sus niveles de azúcar en la sangre comiendo refrigerios pequeños y frecuentes. Nunca te pierdas una comida.
- Aprende técnicas de relajación.
- Evite dormir muy poco o demasiado y mantenga un patrón de sueño regular.
- Cambie su dieta, si es necesario.
- Evite el estrés cuando pueda y aprenda a manejarlo cuando no pueda.
PREVENCIÓN
¿Se pueden prevenir las migrañas menstruales? ¿Qué medicamentos puedo tomar?
Su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos preventivos que debe tomar a diario y luego aumentar la dosis cuando esté cerca de su período. Las posibilidades incluyen:
- Profilaxis.
- AINE como naproxeno sódico.
- Frovatriptán.
- Naratriptán.
- Sumatriptán.
- Metilergonovina.
- DHE.
- Magnesio.
- Fluoxetina.
- Estradiol (terapia hormonal con estrógenos).
PERSPECTIVAS / PRONÓSTICO
¿Las migrañas menstruales causan algún daño cerebral?
Ningún tipo de migraña causa daño cerebral.
¿Cuánto tiempo tendré migrañas menstruales?
Es posible que tenga migrañas menstruales hasta que esté en la menopausia.
VIVIENDO CON
¿Cuándo debo buscar ayuda inmediata o contactar a mi proveedor de atención médica?
Programe una visita con su proveedor de atención médica si:
- El número o la gravedad de sus migrañas aumentan, o cambia el patrón de su dolor de cabeza.
- Está experimentando efectos secundarios nuevos o diferentes.
- Sus medicamentos ya no parecen estar funcionando.
Llame al 911/112 o vaya inmediatamente a una sala de emergencias si:
- Su dolor de cabeza aparece de repente.
- Está experimentando el “peor dolor de cabeza de mi vida”.
- Tiene dolor de cabeza después de sufrir una lesión en la cabeza.
- Tiene síntomas neurológicos que nunca antes había tenido, como dificultad para hablar, problemas de equilibrio, problemas de visión, confusión mental, convulsiones o sensaciones de entumecimiento/hormigueo.
¿Qué preguntas debo hacerle a mi proveedor de atención médica sobre las migrañas menstruales?
- ¿Estoy experimentando una migraña menstrual u otro tipo de migraña?
- ¿Debo cambiar alguno de los medicamentos que estoy tomando?
- ¿Qué tratamiento recomiendas?
- ¿Qué medicamentos debo tomar?
Una nota de Línea de Salud
Una migraña es más que un fuerte dolor de cabeza. Las migrañas menstruales no solo pueden volverse severas, sino que las mujeres han informado que pueden ser incluso peores que una migraña que ocurre cuando no están en su período. Hable con su proveedor de atención médica acerca de sus síntomas. Hay medidas preventivas y opciones de tratamiento. Una migraña menstrual podría no ser algo con lo que simplemente tengas que “vivir” todos los meses.
