Un aborto espontáneo es la pérdida de un embarazo antes de la gestación de 20 semanas. La mayoría de los abortos involuntarios ocurren en el primer trimestre del embarazo. Los problemas cromosómicos causan la mayoría de los abortos involuntarios.
¿Qué es un aborto espontáneo?
Un aborto espontáneo (también llamado aborto espontáneo) es el final inesperado de un embarazo en las primeras 20 semanas de gestación. El hecho de que se llame un “aborto espontáneo” no significa que hayas hecho algo mal en llevar el embarazo. La mayoría de los abortos involuntarios están fuera de su control y ocurren porque el feto deja de crecer.
Tipos de aborto espontáneo
Su proveedor de atención de embarazo puede diagnosticarlo con los siguientes tipos de aborto espontáneo:
- Perdido por el aborto espontáneo: has perdido el embarazo, pero desconoce, ha sucedido. No hay síntomas de aborto espontáneo, pero un ultrasonido confirma que el feto no tiene latidos del corazón.
- Completo completo: ha perdido el embarazo y su útero está vacío. Has experimentado sangrado y pasado el tejido fetal. Su proveedor puede confirmar un aborto espontáneo completo con un ultrasonido.
- Aborto espontáneo recurrente: tres abortos involuntarios consecutivos. Afecta a aproximadamente el 1% de las parejas.
- Amenazado aborto espontáneo: su cuello uterino permanece cerrado, pero estás sangrando y experimentando calambres pélvicos. El embarazo generalmente continúa sin más problemas. Su proveedor de atención de embarazo puede monitorearlo más de cerca por el resto de su embarazo.
- Investigar inevitable: estás sangrando, calambres y tu cuello uterino ha comenzado a abrirse (dilatarse). Puede filtrar el fluido amniótico. Es probable un aborto espontáneo completo.
¿Cómo sé si estoy teniendo un aborto espontáneo?
Es posible que no sepa que está teniendo un aborto espontáneo. En las personas que tienen síntomas de aborto espontáneo, los signos más comunes son:
- Sangrado que progresa de luz a pesado. También puede pasar el tejido grisáceo o los coágulos de sangre.
- Calambres y dolor abdominal (generalmente peor que los calambres menstruales).
- Dolor de espalda baja que puede variar de leve a severa.
- Una disminución en los síntomas del embarazo.
Póngase en contacto con su proveedor de atención de embarazo de inmediato si experimenta alguno de estos síntomas. Le dirán que entre en la oficina o vaya a la sala de emergencias.
Causas y factores de riesgo
¿Qué causa un aborto espontáneo?
Las anormalidades cromosómicas causan aproximadamente el 50% de todos los abortos involuntarios en el primer trimestre (hasta 13 semanas) del embarazo. Los cromosomas son pequeñas estructuras dentro de las células de su cuerpo que transportan sus genes. Los genes determinan todos los atributos físicos de una persona, como el sexo asignado, el color del cabello y los ojos y el tipo de sangre.
Durante la fertilización, cuando se unen los huevos y los espermatozoides, dos conjuntos de cromosomas se unen. Si un huevo o esperma tiene más o menos cromosomas de lo normal, el feto tendrá un número anormal. A medida que un huevo fertilizado crece en un feto, sus células se dividen y se multiplican varias veces. Las anormalidades durante este proceso también conducen al aborto espontáneo.
La mayoría de los problemas cromosómicos ocurren por casualidad. No se sabe por completo por qué sucede esto.
Varios factores pueden causar aborto espontáneo:
- Infección.
- Exposición a enfermedades de la antorcha.
- Desequilibrios hormonales.
- Implantación inadecuada de huevo fertilizado en el revestimiento uterino.
- Cuantos años tienes.
- Anormalidades uterinas.
- Cervix incompetente (su cuello uterino comienza a abrir demasiado temprano en el embarazo).
- Factores de estilo de vida como fumar, beber alcohol o usar drogas recreativas.
- Trastornos del sistema inmune como el lupus.
- Enfermedad renal severa.
- Cardiopatía congénita.
- Diabetes que no se maneja.
- Enfermedad de tiroides.
- Radiación.
- Ciertos medicamentos, como la isotretinoína del medicamento del acné (Accutane®).
- Desnutrición severa.
No existe una prueba científica de que el estrés, el ejercicio, la actividad sexual o el uso prolongado de las píldoras anticonceptivas causan un aborto espontáneo. Cualquiera que sea su situación, es importante no culparse por tener un aborto espontáneo. La mayoría de los abortos involuntarios no tienen nada que ver con algo que hiciste o no hiciste.
¿Qué tan doloroso es un aborto espontáneo?
Los abortos espontáneos son diferentes para cada persona. Algunas personas tienen calambres dolorosos, mientras que otras personas tienen calambres similares a su período menstrual. El tipo de aborto espontáneo que tiene también puede afectar su nivel de dolor. Por ejemplo, si tiene un aborto espontáneo completo en casa, es posible que tenga más dolor que una persona que ha perdido un aborto espontáneo y tiene un procedimiento quirúrgico para eliminar el embarazo.
¿Qué sucede primero durante un aborto espontáneo?
Es difícil decir qué sucede primero durante un aborto espontáneo porque los síntomas de todos son diferentes. A veces no hay signos de aborto espontáneo, y descubres en un ultrasonido prenatal que has perdido el embarazo. La mayoría de las personas experimentarán cierto grado de calambres y sangrado, pero lo que sucede primero varía.
¿Cuánto tiempo lleva un aborto espontáneo?
Eso depende. Algunas personas tienen calambres dolorosos y sangrado abundante por más tiempo que otras. Su proveedor de atención del embarazo puede decirle qué esperar y darle consejos sobre cómo controlar el dolor y los calambres durante su aborto espontáneo.
¿Cuáles son los factores de riesgo de un aborto espontáneo?
Un factor de riesgo es un rasgo o comportamiento que aumenta la probabilidad de que una persona desarrolle una enfermedad o afección. Los factores de riesgo para el aborto espontáneo incluyen:
- Su edad: los estudios muestran que el riesgo de aborto espontáneo es del 12% al 15% para las personas de 20 años y aumenta a aproximadamente el 25% para las personas de 40 años. La mayoría de los abortos espontáneos relacionados con la edad ocurren debido a una anomalía cromosómica (el feto tiene falta o cromosomas adicionales).
- Aborto espontáneo anterior: tiene un 25% de posibilidades de tener otro aborto espontáneo (solo un poco más alto que alguien que no ha tenido un aborto espontáneo) si ya ha tenido uno.
- Condiciones de salud: Ciertas condiciones de salud como diabetes no controlada, infecciones o problemas con el útero o el cuello uterino aumentan la probabilidad de aborto espontáneo.
Hable con su proveedor de atención del embarazo sobre los factores de riesgo de aborto espontáneo. Pueden discutir su riesgo después de haber revisado su historial médico.
¿Cuántas personas tienen abortos espontáneos?
Entre el 10% y el 20% de todos los embarazos conocidos terminan en aborto espontáneo. La mayoría de los abortos espontáneos (80%) ocurren dentro de los primeros tres meses de embarazo (hasta las 13 semanas de embarazo). Menos del 5 % de los abortos espontáneos ocurren después de las 20 semanas de gestación. La tasa de abortos espontáneos puede ser mayor si considera los abortos espontáneos que ocurren poco después de la implantación. Es posible que una persona no se dé cuenta de que está embarazada porque el sangrado ocurre alrededor del momento de su período menstrual. Esto se llama un embarazo químico.
¿Cuál es mi riesgo de aborto espontáneo por semana?
Su riesgo de pérdida del embarazo disminuye cada semana que está embarazada. Alrededor del 15% de los embarazos terminan en aborto espontáneo. El riesgo de aborto espontáneo en el segundo trimestre (13 a 19 semanas) está entre el 1% y el 5%. Muchos factores afectan su riesgo de aborto espontáneo, como su edad y su salud. Sin embargo, el riesgo de aborto espontáneo de todos disminuye cada semana de embarazo si la persona embarazada no tiene otras condiciones de salud.
DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS
¿Cómo se diagnostica un aborto espontáneo?
Su proveedor de atención del embarazo realizará una prueba de ultrasonido para confirmar un aborto espontáneo. Estas pruebas verifican el latido del corazón del feto o la presencia de un saco vitelino (una de las primeras estructuras fetales que su proveedor puede ver en una ecografía).
También es posible que le hagan un análisis de sangre para medir la gonadotropina coriónica humana (hCG), una hormona producida por la placenta. Un nivel bajo de hCG puede confirmar un aborto espontáneo.
Finalmente, su proveedor puede realizar un examen pélvico para verificar si su cuello uterino se ha abierto.
MANEJO Y TRATAMIENTO
¿Cuáles son los tratamientos para un aborto espontáneo?
Si experimenta la pérdida de un embarazo, el feto debe ser extraído de su útero. Si alguna parte del embarazo queda dentro de su cuerpo, podría experimentar una infección, sangrado u otras complicaciones.
El aborto espontáneo es completo y el útero expulsa todo el tejido fetal, por lo general no se necesita más tratamiento. Su proveedor de atención del embarazo realizará una ecografía para asegurarse de que no quede nada en el útero.
Si su cuerpo no elimina todo el tejido por sí solo o no ha comenzado a sangrar, su proveedor de atención durante el embarazo recomendará eliminar el tejido con medicamentos o cirugía.
Tratamiento no quirúrgico
Su proveedor de atención del embarazo puede recomendar esperar para ver si pasa el embarazo por su cuenta. Este puede ser el caso si tiene un aborto espontáneo retenido. Esperar a que comience un aborto espontáneo podría llevar varios días. Si esperar para expulsar el tejido no es seguro o si desea extirpar el tejido lo antes posible, es posible que le recomienden tomar un medicamento que ayude a su útero a superar el embarazo. Por lo general, estas opciones solo están disponibles si ha tenido un aborto espontáneo antes de las 10 semanas de embarazo.
Si no se confirmó un aborto espontáneo, pero tuvo síntomas de aborto espontáneo, su proveedor puede recetarle reposo en cama durante varios días. Es posible que lo admitan en el hospital durante la noche para observación. Cuando el sangrado se detenga, es posible que pueda continuar con sus actividades normales. Si su cuello uterino está dilatado, pueden diagnosticarle un cuello uterino incompetente y pueden realizar un procedimiento para cerrar el cuello uterino (cerclaje cervical).
Tratamiento quirúrgico
Su proveedor puede realizar una dilatación y legrado (D&C) o una dilatación y evacuación (D&E) si su útero no ha superado el embarazo o si está sangrando mucho. La cirugía también puede ser la única opción si su embarazo supera las 10 semanas de gestación. Durante estos procedimientos, su cuello uterino se dilata y cualquier tejido restante relacionado con el embarazo se raspa o succiona suavemente fuera de su útero. Su proveedor realiza estas cirugías en un hospital y usted estará bajo anestesia.
¿Cuáles son algunos de los síntomas después de un aborto espontáneo?
Las manchas y las molestias leves son síntomas comunes después de un aborto espontáneo.
Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si tiene alguno de estos síntomas, ya que podrían ser signos de una infección:
- Sangrado abundante o empeoramiento del sangrado.
- Fiebre.
- Escalofríos.
- Dolor Intenso.
No coloque nada dentro de su vagina durante al menos dos semanas después de un aborto espontáneo. Esto incluye tampones, relaciones sexuales y dedos o juguetes sexuales. Su proveedor programará una cita de seguimiento con usted para analizar su recuperación y cualquier complicación.
¿Qué pruebas debo hacerme después de abortos espontáneos repetidos?
Es posible que se necesiten análisis de sangre o pruebas genéticas si tiene más de tres abortos espontáneos seguidos (lo que se denomina aborto espontáneo repetido). Éstas incluyen:
- Pruebas genéticas: usted y su pareja pueden hacerse análisis de sangre, como un cariotipo, para detectar anomalías cromosómicas. Si hay disponible tejido del aborto espontáneo, su proveedor puede analizarlo para detectar irregularidades cromosómicas.
- Exámenes de sangre: es posible que le hagan un análisis de sangre para verificar si hay condiciones autoinmunes u hormonales que podrían estar causando abortos espontáneos.
Su proveedor también puede examinar su útero usando uno de los siguientes procedimientos:
- Histerosalpingografía (una prueba de contraste de rayos X del útero y las trompas de Falopio).
- Histeroscopia (una prueba durante la cual su proveedor observa el interior de su útero con un dispositivo delgado similar a un telescopio).
- Laparoscopia (un procedimiento durante el cual su proveedor observa los órganos pélvicos con un dispositivo iluminado).
PREVENCIÓN
¿Cómo puedo prevenir otro aborto espontáneo?
Por lo general, no es posible prevenir un aborto espontáneo. Si tiene un aborto espontáneo, no es porque haya hecho algo para causarlo. Cuidar tu cuerpo es lo mejor que puedes hacer. Algunos ejemplos de formas de cuidarse a sí mismo incluyen:
- Asistir a todas sus citas de atención prenatal.
- Mantener un peso que sea saludable para usted.
- Evitar los factores de riesgo de aborto espontáneo como beber alcohol y fumar cigarrillos.
- Tomar una vitamina prenatal.
- Hacer ejercicio regularmente y comer una dieta saludable.
PERSPECTIVAS / PRONÓSTICO
¿Puedo quedar embarazada después de haber tenido un aborto espontáneo?
Sí. La mayoría de las personas (87%) que tienen abortos espontáneos tienen embarazos y partos normales posteriores. Tener un aborto espontáneo no significa necesariamente que tenga un problema de fertilidad. Recuerde, la mayoría de los abortos espontáneos ocurren debido a una anomalía cromosómica, no por algo que haya hecho usted.
¿Qué tan pronto puedo quedar embarazada después de un aborto espontáneo?
La decisión sobre cuándo debe comenzar a intentar quedar embarazada nuevamente es entre usted y su proveedor de atención durante el embarazo. La mayoría de las personas pueden volver a quedar embarazadas después de haber tenido un período menstrual “normal”.
Es importante tomarse el tiempo para sanar tanto física como emocionalmente después de un aborto espontáneo. Hay asesoramiento disponible para ayudarle a sobrellevar su pérdida. Un grupo de apoyo para la pérdida del embarazo también podría ser un recurso valioso para usted y su pareja. Pídale a su proveedor de atención médica más información sobre asesoramiento y grupos de apoyo. Sobre todo, no te culpes por el aborto espontáneo. Tómate el tiempo que necesites para el duelo.
Si ha tenido tres abortos espontáneos seguidos, pregúntele a su proveedor acerca de realizar pruebas para descubrir una causa subyacente. Debe usar métodos anticonceptivos hasta que reciba los resultados. Después de que su proveedor revise los resultados de la prueba, es posible que sugiera dejar el control de la natalidad e intentar concebir nuevamente.
VIVIENDO CON
¿Cómo puedo sobrellevar mi aborto espontáneo?
Perder un embarazo puede ser devastador y dejarte con una variedad de emociones y muchas preguntas. La curación emocional de un aborto espontáneo suele ser más difícil y prolongada que la curación física. Tómese el tiempo que necesite para llorar su pérdida. Hable con su pareja, amigos y familiares sobre sus sentimientos o encuentre un grupo de apoyo para la pérdida del embarazo en línea. Rodéese de personas que lo apoyen o busque asesoramiento profesional que lo ayude a sobrellevar la pérdida.
Una nota de Línea de Salud
Un aborto espontáneo es un momento muy emotivo para los futuros padres y es natural llorar la pérdida. Recuerda que un aborto espontáneo no se puede prevenir y no es causado por algo que hayas hecho mal. No significa que no puedas tener hijos o que tendrás otro aborto espontáneo. Si planea quedar embarazada, comuníquese con su proveedor de atención médica para analizar el momento de su próximo embarazo y hacer cualquier pregunta que tenga. Está bien estar triste. Encuentre apoyo de familiares, grupos de apoyo en línea de amigos o un consejero autorizado.
