La cirugía es una opción de tratamiento común para muchos tipos de cáncer. Para el cáncer de mama, es posible que se le recomiende someterse a una cirugía para extirpar un seno, lo que se conoce médicamente como mastectomía. Pero, ¿qué está realmente involucrado y por qué podría necesitar uno?
¿Qué es una mastectomía y cómo funciona?
Una mastectomía es un tratamiento para el cáncer de mama mediante la extirpación de la mama. Se puede realizar en hombres y mujeres con cáncer de mama. Por lo general, se recomienda cuando:
- Las células cancerosas están en una gran área del seno.
- El cáncer está ubicado en el medio del seno.
- El cáncer se ha diseminado por todo el seno.
- Hay una gran cantidad de células precancerosas que se encuentran en el seno.
A veces, se le puede recomendar que se haga una mastectomía si tiene un riesgo muy alto de desarrollar cáncer de mama.
También se puede recomendar si ha recibido radioterapia para el cáncer de mama antes o si tiene células anormales en el conducto de la leche (carcinoma ductal in situ o DCIS).
¿Cuáles son los diferentes tipos de mastectomía?
Los principales tipos de mastectomía como parte del tratamiento del cáncer de mama son:
- Mastectomía estándar: se extirpa todo el tejido mamario y la mayor parte de la piel del área mamaria de un seno
- Mastectomía doble: la extirpación quirúrgica de ambos senos
- Mastectomía conservadora de piel: se extirpa todo el tejido mamario, incluido el pezón, pero se deja la mayor parte de la piel que cubre el seno
- Mastectomía con preservación del pezón: se extrae todo el tejido mamario, pero se deja la piel que cubre el seno y el pezón.
- Mastectomía radical: un procedimiento mucho menos común en el que se extirpa todo el tejido mamario, así como la piel que lo cubre, los dos músculos detrás del seno y los ganglios linfáticos de la axila.
- Mastectomía radical modificada: igual que una mastectomía radical, excepto que el músculo grande detrás del seno se deja en su lugar
Algunas mujeres que tienen un riesgo particularmente alto de cáncer de mama también pueden optar por hacerse una mastectomía incluso cuando no hay signos de cáncer. Por ejemplo, si muchas personas en su familia han tenido cáncer de mama, pueden hacerse la prueba del gen BRCA (BRCA1 y BRCA2) que aumentan el riesgo de cáncer.
Tener una variante del gen BRCA aumenta significativamente su probabilidad de desarrollar cáncer de mama y puede ser una razón para considerar someterse a una cirugía preventiva.
¿Cómo te prepararías para una mastectomía?
Una mastectomía es un tipo importante de cirugía. Antes de continuar con la operación, tendrá la oportunidad de analizar cómo funciona la extracción de senos y cualquier inquietud con un enfermero o cirujano especialista en el cuidado de los senos. También puede hacerles preguntas sobre cómo el procedimiento podría afectarlo física y mentalmente, y dónde obtener apoyo.
Su enfermera o cirujano analizará el tipo de mastectomía a la que se someterá, los posibles riesgos y complicaciones, así como la opción de someterse a una reconstrucción mamaria después.
Dependiendo del tamaño del tumor o tumores del cáncer de mama, es posible que deba someterse a quimioterapia o terapia hormonal antes de someterse a una cirugía para reducir su tamaño.
Que ocurre durante la operacion?
Una mastectomía se llevará a cabo bajo anestesia general, lo que significa que estarás dormida mientras sucede. La operación dura unos 90 minutos y la mayoría de las personas podrán irse a casa al día siguiente.
Cirugía involucra una incisión horizontal o diagonal a través de su seno para remover el tejido. La cantidad dependerá del tamaño del tumor y del tipo de mastectomía que se vaya a realizar.
Luego, su cirujano colocará 1 o 2 tubos de drenaje para evitar que se acumule líquido en el espacio del seno. Por lo general, se dejan durante unos días antes de retirarlos.
Los resultados de la cirugía y cualquier tratamiento adicional se discutirán en una cita de seguimiento.
¿Qué es la cirugía reconstructiva mamaria?
Si se someterá a una mastectomía, su cirujano generalmente analizará la opción de realizarse una reconstrucción mamaria después. Algunas mujeres optan por no someterse a una cirugía reconstructiva después de extirparse un seno o ambos senos. Esto puede deberse a que no quieren someterse a más cirugías, quieren volver a la vida cotidiana lo antes posible o prefieren no usar prótesis.
Para aquellas que optan por una reconstrucción mamaria, existen diferentes opciones para reemplazar el tejido extraído durante una mastectomía. Se puede hacer al mismo tiempo que una mastectomía o un poco más tarde.
La reconstrucción puede ser una decisión difícil, así que no tenga miedo de hacer muchas preguntas. Es posible que un cirujano pueda mostrarle fotografías de mujeres que se han sometido a una reconstrucción mamaria para darle una idea de lo que puede esperar.
¿Qué apoyo hay disponible para ayudar con la recuperación?
Puede tomar hasta 6 semanas recuperarse completamente de una mastectomía. Recuperarse de una mastectomía o de cualquier forma de tratamiento contra el cáncer puede ser un desafío físico y emocional. Antes de salir del hospital, su médico o enfermera le hablará sobre qué hacer cuando llegue a casa.
- Únase a una comunidad: antes y después de someterse a una mastectomía, puede resultarle útil conversar con otras personas que se hayan sometido a la misma cirugía.
- Descanse mucho: probablemente se sentirá más cansado de lo habitual durante varias semanas y necesitará descansar mucho y dormir lo suficiente.
- Haga ejercicios suaves: se recomiendan ejercicios de brazos para estimular el rango completo de movimiento de regreso a su brazo y hombro.
- Tómelo con calma: evite demasiadas actividades extenuantes, como tareas domésticas y levantar objetos pesados, hasta que su médico lo autorice.
- Pregunte por otro tipo de apoyo: su médico puede brindarle información sobre cosas como cómo hacer ejercicio de manera segura o cómo recibir fisioterapia.
¿Cuáles son los riesgos de una mastectomía?
Al igual que con la mayoría de las técnicas utilizadas en la cirugía del cáncer, la mastectomía ha mejorado significativamente en los últimos años. Pero como con cualquier tipo de cirugía mayor, existen riesgos. Estas son algunas de las complicaciones a considerar con la cirugía de cáncer de mama y cómo se pueden manejar.
- Las heridas pueden infectarse, pero por lo general se pueden tratar fácilmente con antibióticos.
- Pueden ocurrir problemas con la cicatrización de heridas (incluido un hematoma y un seroma), donde se acumula sangre o líquido transparente en la herida; estos pueden resolverse por sí solos pero también responden a un tratamiento de drenaje quirúrgico.
- El sangrado excesivo puede ocurrir después de la cirugía, pero es muy raro, especialmente si el procedimiento es más extenso.
- La anestesia general siempre implica un ligero riesgo de problemas respiratorios y cardíacos, así como reacciones adversas al fármaco.
- Después de la cirugía, puede ser más difícil que antes que el líquido linfático drene del brazo; esto puede provocar una hinchazón que se puede prevenir y controlar.
- La cirugía reconstructiva tiene su propio conjunto de riesgos que usted analiza con su médico para ayudarlo a decidir si es la opción más adecuada.
¿Qué necesito saber sobre las cicatrices de mastectomía?
Como con la mayoría de las operaciones, tendrá algunas cicatrices de una mastectomía. Es probable que la cicatriz se extienda a través de la piel del pecho y hacia la axila, y por lo general se puede ocultar usando una copa de sostén. Con el tiempo, la cicatriz se desvanecerá y se volverá más clara y plana, pero siempre será ligeramente visible. El tejido cicatricial también se sentirá entumecido al tocarlo.
Algunas personas pueden sentirse molestas con el aspecto de su cicatriz, y existe la opción de someterse a una cirugía correctiva si le está causando angustia emocional.
Después de la cirugía, tendrá un vendaje sobre la herida que tiende a permanecer en su lugar hasta que regrese al hospital para que lo revisen. Para algunos pacientes, su cirujano preferirá echar un vistazo a la herida al día siguiente. A primera vista, el área puede parecer bastante magullada e hinchada, lo que no debería durar mucho.
Se le dará información sobre cómo cuidar la herida y con quién hablar si le preocupa la curación, antes de que le den de alta del hospital. Si tiene alguna pregunta sobre cómo tratar una cicatriz, hable con un médico de cabecera.
Cuándo hablar con un médico
Si encuentra un bulto en su seno, siempre hágalo revisar por un médico de cabecera.
Revisar sus senos con regularidad también le ayuda a notar cualquier cambio en el color de la piel, la textura, el tacto y la forma de sus senos o pezones.
