La fobia social o trastorno de ansiedad social es un miedo que se manifiesta cuando estás entre personas conocidas o desconocidas y temes su juicio, su confrontación. Puede manifestarse de muchas formas diferentes, en situaciones comunes o extraordinarias y suele ir acompañada de síntomas que pueden ser diferentes de persona a persona.
La fobia social, también conocida como trastorno de ansiedad social, es el miedo marcado que se encuentra en ciertas situaciones sociales. Situaciones en las que la persona está expuesta al escrutinio y juicio de quienes están con ella. Puede surgir en cualquier momento y en cualquier ocasión, frente a personas conocidas o desconocidas y son varios los síntomas que podemos notar.
Son muchas las dudas que se agolpan en nuestra mente sobre un tema que merece mayor estudio. Queríamos hacerle unas preguntas a una experta, la doctora Marina Balo. La psicóloga también se ha sumado al proyecto de videoconsultoría online activado por la plataforma.
¿Qué se entiende por fobia social?
La fobia social, o trastorno de ansiedad social, se define en el DSM-5, la edición más reciente del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, como “miedo o ansiedad marcados relacionados con una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto a posible escrutinio por parte de otros” (APA, 2018, p. 233).
Por tanto, puede surgir tanto en situaciones comunes, como un encuentro o conversación con un extraño, como en situaciones poco frecuentes, como durante un discurso público o una actuación en el escenario, donde la persona está segura de que será evaluada por los demás.
Las características fundamentales de la fobia social son el miedo al rechazo y la vergüenza, que conducen a la evitación repetida de situaciones sociales, se median conductas de aislamiento, retraimiento, inmovilización o ira descontrolada, según el sujeto y el contexto. Estos comportamientos pueden conducir a un deterioro más o menos grave del funcionamiento de la persona en el ámbito social, escolar, laboral, afectivo, etc.
¿Cómo y cuándo se manifiesta?
La fobia social se presenta principalmente cuando la persona se enfrenta a una situación pública en presencia de extraños. Sin embargo, puede comenzar a actuar en la persona incluso mucho antes del evento esperado, a través de una sensación de ansiedad anticipatoria. O puede manifestarse como resultado de la interacción social, en forma de un ataque de pánico.
Por lo general, a las personas con fobia social les puede resultar difícil respirar profundamente. Por el contrario, puede adoptar una postura corporal extremadamente rígida, hablar en voz excesivamente baja, sonrojarse con facilidad, sudar mucho y luchar para mantener el contacto visual entre ellos. En el momento del pico de ansiedad, la persona también puede experimentar un déficit de atención. O incluso no poder pensar más en nada, como si la mente de repente se convirtiera en “una hoja en blanco”.
¿Quién pega más?
El trastorno de fobia social afecta a niños, adolescentes y adultos, con una prevalencia en la población femenina respecto a la masculina. La edad media de aparición suele rondar los 13 años.
El estudio ESEMeD (Estudio Europeo sobre la Epidemiología de los Trastornos Mentales), realizado a nivel europeo en 2001-2003, mostró que la incidencia de la fobia social en Italia era de aproximadamente el 2% de la población examinada. Mientras que el documento final de la Conferencia de Consenso (2022) subraya cómo en los últimos 20 años, y especialmente tras la pandemia, ha crecido la incidencia de los trastornos de ansiedad social. Hasta alrededor del 6% de la población.
¿Cuales son las causas por fobia social?
Varias son las que pueden llevar a un individuo a desarrollar un trastorno de ansiedad social, estas incluyen una historia infantil de inhibición y desvalorización repetidas, una experiencia específica vivida como estresante o humillante o, nuevamente, un cambio de vida que requirió la contratación de un nuevo rol social (al menos). la familia, la escuela, el nivel laboral, etc.).
Las personas que padecen fobia social se encuentran atrapadas entre la excitación del posible movimiento hacia el otro, hacia sus sueños, sus metas y el miedo a no ser aceptados como son o la certeza de poder fracasar.
Con frecuencia estos individuos han experimentado la inadecuación, la fragilidad, la impotencia y la indignidad frente a la mirada de los demás, llegando a cuestionarse tanto el valor de su identidad personal como la posibilidad de pertenencia o reconocimiento por parte de una o más personas emocionalmente importantes para ellos ( Robine, 2014).
¿Cómo se puede curar?
El primer paso es realizar un buen diagnóstico que resalte el grado de deterioro en el funcionamiento de la persona, a partir del cual sea posible determinar cuál es la intervención más adecuada para apoyar la recuperación.
Dependiendo de la severidad del nivel y las áreas de compromiso, por lo tanto, se pueden utilizar diferentes tipos de intervención. En la fase aguda del trastorno, cuando la persona tiene síntomas físicos importantes y está comprometida en varias áreas de su vida, es importante combinar la terapia farmacológica consensuada con un psiquiatra (que muchas veces consiste en la prescripción de un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina o de serotonina – norepinefrina) con técnicas ascendentes que, a partir del trabajo corporal, pueden conducir a la reducción de los síntomas que provocan ansiedad y ayudar a la persona a aprender una forma adaptativa de regular su propia activación emocional.
Técnicas de respiración y visualización o un completo protocolo de Entrenamiento Autogénico son herramientas indicadas en esta fase. Junto al trabajo de abajo hacia arriba, en cualquier fase de la terapia, es fundamental trabajar en la construcción de una alianza terapéutica positiva capaz de hacer vivir a la persona un modelo relacional alternativo y más funcional respecto a los que ha experimentado a lo largo de su vida .
Cuando la estabilización emocional y la relación terapéutica se han vuelto lo suficientemente estables, entonces es posible comenzar a trabajar en la reestructuración cognitiva, apoyando el proceso de transformación de las creencias patógenas en un estilo de pensamiento más funcional y adaptativo. En esta fase, por lo tanto, será posible utilizar intervenciones basadas en Mindfulness, en ACT (Terapia de Aceptación y Compromiso, un tipo de terapia desarrollada por Steven Hayes a fines de la década de 1980 y que deriva de la terapia conductista). O intervenciones psicoterapéuticas que permitan a la persona comprender cuáles son los desencadenantes que conducen a conductas disfuncionales, exponerse a la vergüenza y al miedo al rechazo de una forma cada vez menos traumática. Y, finalmente, desarrollar habilidades individuales de elección que permitan mejorar el sentido de autoestima, autoeficacia y agencia, es decir, nutrir la capacidad del individuo para actuar en el mundo con la intención de hacer que algo suceda en el mundo.
Además, dada la tendencia creciente de difusión del trastorno de ansiedad social, tal y como sugiere el grupo de trabajo de la Conferencia de Consenso (2022), sería importante poder formular intervenciones preventivas, con el fin de mejorar la calidad de la atención ciudadana. nivel de salud
