Agnosia es un término usado para describir la incapacidad de percibir o recordar ciertas experiencias sensoriales. Puede ser causado por una serie de cosas diferentes, que incluyen lesiones cerebrales, accidente cerebrovascular, enfermedad de Alzheimer y traumatismo craneal. Los síntomas de la anagnosia pueden variar según el área del cerebro afectada, pero generalmente incluyen dificultad para identificar o reconocer objetos o personas, disminución de la capacidad para sentir el tacto o el dolor y dificultad para recordar recuerdos autobiográficos.
AGNOSIA: SIGNIFICADO, CAUSAS, SÍNTOMAS Y PELIGROS
INTRODUCCIÓN
La agnosia es un trastorno neurológico caracterizado por la incapacidad de reconocer e identificar objetos o personas utilizando uno o más sentidos. Este raro trastorno generalmente resulta del daño a áreas del cerebro causado por un accidente cerebrovascular, una lesión cerebral traumática, demencia u otras afecciones neurológicas.
Los síntomas pueden variar según el área del cerebro afectada, por ejemplo:
- Lóbulo parietal: dificultad para reconocer un objeto común cuando se coloca en la mano del lado del cuerpo opuesto a donde ocurrió el daño cerebral (mientras se reconoce mirando directamente al objeto).
- Lóbulo occipital: incapacidad para identificar objetos, caras o lugares familiares, incluso mirándolos.
- Lóbulo temporal: incapacidad para reconocer sonidos, sabores u olores.
Los síntomas se desarrollan debido a la incapacidad de recuperar información de áreas dañadas asociadas con la memoria visual, pero la incapacidad de reconocer algo familiar no significa que la visión o la cognición estén dañadas, por ejemplo, es posible que el objeto no se reconozca con la vista, sino a través de otro sentido. .
Si la agnosia es causada por un trastorno subyacente, el tratamiento de ese trastorno puede reducir los síntomas y ayudar a prevenir más daño cerebral, mientras que el tratamiento específico de la agnosia es sintomático y de apoyo, como las vías de rehabilitación a través de la terapia ocupacional o del habla.
AGNOSIA CAUSAS
La agnosia es un trastorno raro que se caracteriza por la incapacidad de reconocer objetos, personas o sonidos a través de los sentidos, a pesar de que estos son completamente funcionales; el déficit NO se puede explicar por alteraciones de la memoria, de la atención, problemas del lenguaje o por falta de familiaridad con los estímulos y por lo general sólo se ve afectado un sentido. Por ejemplo, es posible que el paciente con agnosia ya no sea capaz de identificar un plato a través de la visión, aunque sí puede distinguir su color y reconocerlo a través del tacto gracias a su forma y textura.
Debe distinguirse de la anomia, un trastorno en el que los pacientes ya no pueden nombrar el objeto, aunque los sentidos son completamente funcionales.
Clásicamente, se distinguen 2 formas de agnosia:
- aperceptivo, que consiste en la falta de reconocimiento debido a déficits en las primeras etapas del procesamiento perceptivo,
- asociativo, que consiste en cambio en el fracaso del reconocimiento en ausencia de déficits en la capacidad de percibir (los pacientes con agnosia asociativa son capaces de dibujar, emparejar o copiar objetos, habilidades imposibilitadas en pacientes con agnosia aperceptiva).
Desde un punto de vista diferente, la agnosia se puede clasificar según el sentido que implica:
- gusto,
- olfativo,
- visual,
- auditivo,
- táctil.
Entre las agnosias visuales cabe mencionar, por ejemplo, la prosopagnosia, la agnosia de los rostros, una condición que periódicamente encuentra espacio en los medios cuando se diagnostica a personajes famosos (por ejemplo, Brad Pitt).
La agnosia puede ser el resultado de diversas afecciones neurológicas, como accidentes cerebrovasculares, tumores, infecciones, demencia, hipoxia, toxinas (por ejemplo, por exposición al monóxido de carbono y envenenamiento), traumatismo craneoencefálico, trastornos del desarrollo u otras afecciones neurológicas. Puede aparecer repentinamente, por ejemplo, con un accidente cerebrovascular o una lesión en la cabeza, o gradualmente, como ocurre con el cáncer y la demencia. Los síntomas dependen del área afectada, pero normalmente el paciente no experimenta una reducción en sus capacidades cognitivas.
Desde un punto de vista anatomopatológico, la agnosia ocurre en presencia de daño cerebral a lo largo de las vías que conectan las áreas primarias de procesamiento sensorial.
AGNOSIA SÍNTOMAS
Es útil distinguir la agnosia visual, la forma más común de agnosia, en dos categorías:
- agnosia aperceptiva
- y agnosia asociativa.
La agnosia aperceptiva se caracteriza por la incapacidad para procesar correctamente la información visual, como identificar formas o diferenciar entre diferentes objetos; un mismo objeto observado desde diferentes ángulos puede volverse imposible de reconocer y esto se traduce, por ejemplo, en la imposibilidad de copiar (dibujar) el objeto.
En cambio, la agnosia asociativa es causada por la incapacidad de asociar lo que se ve con la información mnemotécnica necesaria. Por lo tanto, el paciente es perfectamente capaz de describir y dibujar con precisión un objeto, pero no explica su función y utilidad. Si la naturaleza del objeto se explica a través de palabras, el paciente también podrá describir su funcionamiento.
En otras palabras, los sujetos con agnosia visual primaria (primaria en el sentido de que no se debe a causas subyacentes, como un trauma o un accidente cerebrovascular) no se ven afectados por ningún deterioro de la cognición, la motivación o la atención. La vista en sí está casi siempre intacta y la mente clara y un objeto no reconocido con los ojos puede identificarse correctamente mediante el uso de otros sentidos, por ejemplo, manipulándolo.
En algunos casos las dificultades se extienden a su entorno, imposibilitando el reconocimiento de lugares o edificios familiares, aunque son capaces de describirlo a petición en base a su memoria previa, así como señalarlo en un mapa.
Luego hay trastornos más específicos, por ejemplo la agnosia visual primaria se distingue de la simultagnosia, un trastorno que consiste en la incapacidad de percibir y evaluar múltiples elementos de una misma escena como un todo: el sujeto es capaz de identificar los detalles, pero incapaz de percibir todo en su totalidad.
Formas muy raras afectan la capacidad de reconocer o señalar varias partes del cuerpo (autotopagnosia).
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de agnosia no siempre es trivial, sobre todo cuando el paciente no tiene una conciencia clara de sus propios déficits; tanto la entrevista con el paciente, como posiblemente con los familiares, podrán resaltar pistas específicas capaces de orientar el diagnóstico del neurólogo.
Por ejemplo, un paciente con agnosia visual se quejará de dificultades en la vida diaria, como no poder distinguir entre un tenedor y un cuchillo.
El segundo paso de la visita médica incluye la realización de unas pruebas sencillas, como la identificación de objetos comunes a través de la vista, el tacto y el olfato (por ejemplo, un bolígrafo, un vaso, un libro), seguido de un examen físico-neurológico completo que puede resaltar cualquier déficit primario en la capacidad sensorial y en la capacidad de comunicarse (útil para hacer un diagnóstico diferencial con patologías similares, como trastornos de la memoria o cognitivos, afasia, demencia,…).
No existen análisis de sangre o instrumentales capaces de confirmar el diagnóstico, por lo que es sustancialmente clínico y realizado “por exclusión”.
TRATAMIENTO
Lamentablemente, la agnosia es capaz de ejercer un profundo impacto en la calidad de vida del paciente afectado, lo que también se refleja en los familiares; lamentablemente no existe una cura específica, cuando es posible el tratamiento de la causa subyacente es sin duda la forma más rentable, mientras que la propia agnosia se aborda mediante una terapia de apoyo, que se centra sobre todo en el aprendizaje de técnicas capaces de compensar el déficit, por ejemplo utilizando el otros sentidos o pequeños trucos específicos, por ejemplo en el caso de:
- prosopagnosia (incapacidad para reconocer rostros) aprender a identificar cicatrices faciales, peinados o por el tono de voz,
- agnosia visual (incapacidad para reconocer objetos mirándolos), enseñar estrategias alternativas como aprender a identificar todo a través de la manipulación (tacto).
En términos más generales, estrategias organizacionales tales como:
- Proporcione y garantice un entorno predecible, por ejemplo, colocando objetos cotidianos en el mismo lugar cada vez,
- etiquetado de objetos.
