Una variedad de antidepresivos disponibles hace que sea más fácil encontrar un medicamento apropiado para los síntomas y necesidades de un individuo. Los beneficios deben superar cualquier efecto secundario.
Hecho Verificado ✔️ y Revisión Médica ⚕️
¿Debería tratar su depresión con medicamentos?
Es posible que le haga esta pregunta a su proveedor de atención médica si se ha sentido deprimido y sus amigos y familiares se lo han mencionado. Es posible que su proveedor le haya mencionado medicamentos si su estado de ánimo interfiere con el trabajo, la familia o la vida social durante más de dos semanas. Algunas personas con depresión pueden incluso tener problemas legales relacionados con los arrebatos.
¿Cómo funcionan los antidepresivos?
Varios medicamentos antidepresivos están disponibles para uso con receta. No existe un solo mejor antidepresivo, y el mejor para usted depende de sus síntomas y necesidades individuales.
Por lo general, los antidepresivos ayudan a equilibrar los niveles de neurotransmisores, que son sustancias químicas responsables de la comunicación entre las neuronas del cerebro. Estos químicos incluyen serotonina, dopamina y norepinefrina. Los niveles más altos de estos químicos generalmente se corresponden con niveles más bajos de depresión.
Si bien los antidepresivos pueden ser útiles en la depresión, la eficacia varía de un paciente a otro. El tiempo que los medicamentos permanecen en su cuerpo también varía. Algunos medicamentos permanecen en su cuerpo durante aproximadamente 36 horas, mientras que otros duran varios días.
¿Cómo se seleccionan los medicamentos antidepresivos?
El tipo de medicamento recetado dependerá de sus síntomas, la presencia de otras afecciones médicas, otros medicamentos que esté tomando actualmente, el costo de los tratamientos recetados y los posibles efectos secundarios. Si ha tenido depresión anteriormente, su proveedor puede recetarle el mismo medicamento que le funcionó en el pasado. Si tiene antecedentes familiares de depresión, también se pueden considerar los medicamentos que han sido efectivos en el tratamiento de los miembros de su familia.
Por lo general, comenzará a tomar el medicamento en una dosis baja. La dosis se aumentará gradualmente hasta alcanzar la dosis terapéutica, o hasta que comience a notar una mejoría (a menos que surjan efectos secundarios).
RIESGOS / BENEFICIOS
¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos antidepresivos?
El proveedor que le recetó su medicamento hablará con usted sobre los posibles efectos secundarios. Él o ella tratará de recetarle medicamentos con la menor cantidad de efectos secundarios para su condición de salud. A veces, se puede probar más de un medicamento antes de lograr los beneficios deseados.
Será monitoreado de cerca para que su proveedor pueda detectar el desarrollo de efectos secundarios dañinos y hacer los cambios necesarios.
Todos los medicamentos, no solo los antidepresivos, pueden causar efectos secundarios. Tenga en cuenta que su proveedor receta el medicamento solo si los beneficios esperados superan el riesgo de efectos secundarios.
Los efectos secundarios, si ocurren, suelen ser leves. Algunos efectos secundarios disminuyen después de haber tomado el medicamento por un tiempo. Sin embargo, si los efectos secundarios no desaparecen, lo harán una vez que se suspenda el medicamento. Asegúrese de discutir sus inquietudes con su proveedor antes de tomar cualquier medicamento.
Clases de medicamentos antidepresivos y efectos secundarios comunes
Actualmente hay seis clases diferentes de medicamentos aprobados para tratar la depresión. Estos son:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN).
- Antidepresivos tricíclicos (ATC).
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
- Inhibidores de la recaptación de noradrenalina y dopamina (NDRI).
- Antagonistas no competitivos de los receptores de N-metil-D-aspartato.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Los ISRS se encuentran entre los medicamentos recetados con mayor frecuencia. Algunos ejemplos de ISRS incluyen sertralina (Zoloft®), paroxetina (Paxil®), fluoxetina (Prozac®) y citalopram (Celexa®). Los efectos secundarios de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) incluyen:
- Agitación.
- Náuseas.
- Diarrea.
- Problemas sexuales que incluyen bajo deseo sexual o incapacidad para tener un orgasmo.
- Mareo.
- Dolores de cabeza
- Insomnio.
- Aumento de la ansiedad.
- Agotamiento.
- Diarrea.
- Boca seca.
- Temblores.
Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
Los IRSN tratan la depresión así como el dolor y la ansiedad a largo plazo. Algunos ejemplos de IRSN incluyen venlafaxina (Effexor®), desvenlafaxina (Pristiq®) y duloxetina (Cymbalta®). Los efectos secundarios de los IRSN incluyen:
- Dolor de cabeza.
- Mareo.
- Náuseas.
- Sudoración intensa.
- Boca seca.
- Constipación.
- Insomnio.
- Problemas sexuales que incluyen bajo deseo sexual o incapacidad para tener un orgasmo.
Antidepresivos tricíclicos
Los TCA estuvieron entre los primeros antidepresivos aprobados. Debido a que otros antidepresivos más nuevos están asociados con menos efectos secundarios, los TCA tienden a recetarse con menos frecuencia. Algunos ejemplos de estos medicamentos incluyen nortriptilina (Pamelor®), amitriptilina (Elavil®) e imipramina (Tofranil®). Los efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos incluyen:
- Boca seca.
- Visión borrosa.
- Aumento de la fatiga y la somnolencia.
- Aumento de peso.
- Temblores.
- Constipación.
- Problemas de vejiga (retención de orina).
- Mareo.
- Aumento de la frecuencia cardíaca.
Inhibidores de la monoaminooxidasa
Los IMAO fueron los primeros antidepresivos aprobados. Su uso ha sido reemplazado en gran medida por antidepresivos más nuevos, que son más seguros y tienen menos efectos secundarios. Algunos ejemplos de IMAO incluyen fenelzina (Nardil®), tranilcipromina (Parnate®) e isocarboxazida (Marplan®). Los efectos secundarios de los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) incluyen:
- Somnolencia.
- Boca seca.
- Mareo.
- Dolor de cabeza.
- Náuseas.
- Insomnio.
- Diarrea o estreñimiento.
- Aumento de peso.
- Presión arterial baja.
- Temblores.
- Aumento de la sudoración.
- Problemas sexuales que incluyen bajo deseo sexual o incapacidad para tener un orgasmo.
- Problemas de la vejiga (dificultad para iniciar el flujo de orina).
Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina
Los NDRI tratan la depresión y el trastorno afectivo estacional. A menudo, los médicos lo prescriben para muchos usos psiquiátricos “fuera de etiqueta”, que incluyen ansiedad, trastorno bipolar y trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH). El bupropión (Wellbutrin®) es el único miembro de esta clase de fármacos. Algunos de sus efectos secundarios conocidos incluyen:
- Dolor de cabeza.
- Insomnio.
- Boca seca.
- Constipación.
- Náuseas.
- Cansancio.
- Temblor.
- Aumento de la sudoración.
Antagonistas no competitivos de los receptores de N-metil-D-aspartato
Esketamina (Ketanest®, Spravato®) es un antagonista del receptor de N-metil-D-aspartato no competitivo aprobado en 2019. Este antidepresivo solo está disponible como aerosol nasal y debe usarse junto con un antidepresivo oral para adultos cuya depresión no ha pasado. no ha podido ser tratado eficazmente con otros medicamentos. La esketamina tiene el potencial de abuso y uso indebido y está asociada con un mayor riesgo de pensamientos y conductas suicidas. Solo se puede administrar en un consultorio médico certificado bajo la supervisión directa de un proveedor de atención médica. Esketamina no está disponible en farmacias para uso en el hogar. Algunos de sus efectos secundarios conocidos incluyen:
- Mareo.
- Náuseas.
- Sedación.
- Ansiedad.
- Aumento de la presión arterial.
- Disociación (distorsión del tiempo, espacio, ilusiones).
- Vómitos
- Sentirse borracho.
- Falta de energía.
Es importante recordar que la mayoría de los pacientes que toman antidepresivos no desarrollan efectos secundarios. Sin embargo, todos los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente. No tome bebidas que contengan alcohol mientras toma medicamentos antidepresivos. El alcohol puede interferir con sus efectos beneficiosos.
¿Pueden los antidepresivos provocar pensamientos suicidas?
En 2004, la FDA emitió una advertencia en la etiqueta de recuadro negro para la ideación suicida entre los jóvenes de 18 a 24 años de edad para los medicamentos antidepresivos comunes. Esta advertencia es la advertencia más estricta de la FDA para el etiquetado de medicamentos recetados.
El efecto de los pensamientos suicidas es más común con los ISRS y ocurre en alrededor del 4 % de las personas que los toman. Sin embargo, se considera que la depresión no tratada tiene mucho más riesgo de suicidio que tomar antidepresivos.
¿Te volverás adicto si tomas antidepresivos?
Los medicamentos antidepresivos no son adictivos. No te hacen sentir “colocado”, no tienen un efecto tranquilizante ni producen un antojo de más. No son “píldoras felices”.
RECUPERACIÓN Y PERSPECTIVA
¿Cuánto tiempo tendrá que tomar antidepresivos?
Por lo general, estos medicamentos deben tomarse con regularidad durante al menos 4 a 8 semanas antes de que su beneficio completo surta efecto. Se lo vigila de cerca durante este tiempo para detectar el desarrollo de efectos secundarios y determinar la eficacia del tratamiento.
Para prevenir una recaída de la depresión, los medicamentos generalmente se recetan durante 6 a 12 meses después de la primera depresión. Cuando usted y su proveedor determinen que está mejor, debe esperar continuar con el medicamento durante al menos 4 a 6 meses adicionales. Después de esto, su proveedor puede reducir gradualmente su medicamento.
Si se siente mejor, ¿puede dejar de tomar antidepresivos?
Una vez que usted y su proveedor hayan determinado que es seguro para usted dejar de tomar su medicamento por completo, debe continuar siendo monitoreado durante las citas de seguimiento periódicas (aproximadamente cada tres meses) para detectar cualquier signo de depresión que regrese.
Se puede recomendar un tratamiento a largo plazo con medicamentos antidepresivos para prevenir nuevos episodios de depresión en personas que ya han tenido dos o más episodios de depresión mayor. Un historial de depresión en la familia es otro factor que apoya el tratamiento a largo plazo.
Bibliografía
https://www.nhs.uk
https://www.ncbi.nlm.nih.gov
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