La cocaína es una sustancia sorprendente cuyo uso y abuso se extiende cada vez más en la población general. La cocaína es, de hecho, el estimulante ilegal más consumido en Europa. Según el Centro Europeo de Monitoreo de Drogas y Adicción a las drogas, el consumo de cocaína crece en Europa, incluso entre jóvenes y muy jóvenes, y la demanda de desintoxicación y senderos para el cuidado está creciendo. En este artículo estamos hablando sobre el cuidado del paciente adicto a las drogas y las rutas de desintoxicación de cocaína.
Desintoxicación de cocaína. Un problema emergente
Según el Informe Europeo de Drogas de 2022, el informe anual del Centro Europeo de Monitoreo de Drogas y Assicción de Drogas sobre la situación europea en comparación con el consumo de drogas. El informe indica un aumento en el consumo de cocaína a lo largo de los años y un aumento en la demanda de caminos de desintoxicación de cocaína.
Según el informe de las investigaciones realizadas en los diversos países de la Unión Europea, casi 2.2 millones de personas de entre 15 y 34 años (2.2 % de este grupo de edad) utilizaron cocaína.
Además, entre los pacientes sometidos a abuso de sustancias por primera vez, la cocaína es la segunda droga más citada (15%).
Abusadores que se someten a un tratamiento
Entre los que deciden someterse al tratamiento con abuso de cocaína, existe una diferencia de género significativa. El 85% de los sujetos que piden ayuda de centros especializados son hombres, mientras que el 15% restante son mujeres.
En general, entre los que solicitan ayuda, la edad promedio del comienzo del abuso de cocaína es de alrededor de 23 años. Mientras que la edad promedio a la que busca activamente una primera forma de ayuda profesional tiene 32 años.
La conclusión del informe de drogas europeas de 2022 es preocupante:
La cocaína ahora juega un papel más importante en los problemas de drogas relacionados con las drogas en Europa – Informe de drogas europeas 2022
Abuso de cocaína. Un problema subestimado
No eterno los datos alarmantes, el abuso de cocaína a menudo es un problema subestimado. El consumidor de cocaína tiene poca conciencia de tener un problema porque no se percibe como un drogadicto.
La autoimagen es, de hecho, distante del ideal de la “carretera tóxica”. Y de hecho lo es. En comparación con un heroinómano, el consumidor de cocaína tiende a ser socialmente más conservado y funcionando.
Primeras fases, desde el abuso hasta la adicción
Esto significa que, especialmente en las primeras etapas del abuso de cocaína, la persona trabaja:
- El trabajo se conserva,
- Las relaciones siguen siendo más o menos estables,
- El estado social no es penalizado.
- La autoimagen no se ve afectada
- El consumo se considera algo controlable.
Y sobre todo esta idea de controlabilidad que se vuelve peligrosa. De hecho, con el tiempo, por el abuso pasamos a la adicción. Y cuando esto está estructurado, todas las áreas de vida del paciente se ven afectadas, pero solo hay una realizada cuando es demasiado tarde.
Cómo desarrollar una adicción a la cocaína
Pero, ¿cómo se desarrolla una adicción a la cocaína?
No es muy diferente de cómo se desarrolla la dependencia más conocida de la nicotina, sin embargo, es mucho más peligrosa.
Por lo general, el primer contacto tiene lugar en contextos recreativos: aperitivos, fiestas, discotecas, tardes con grupos de amigos. Al principio, te acercas con un miedo que mantiene una frecuencia ocasional. Puede comenzar a usar cocaína el fin de semana o en ocasiones especiales.
La mayoría de los abusadores de cocaína, especialmente al comienzo de la adicción, lo llevan a través de la inhalación. Con el paso del tiempo, sin embargo, puede cambiar el método de toma; De hecho, la cocaína puede fumarse en su forma basada (grieta) o tomar por vía intravenosa con mayores efectos psicotrópicos.
Efectos de la cocaína
Entre los efectos más comunes de la cocaína encontramos:
- Euforia
- Sensación de fuerza y poder
- Aumento de la sensación de placer
- Reducción de sensaciones de fatiga y hambre
- Desinhibición y pérdida de control
También pueden ocurrir síntomas como paranoia, alucinaciones, pérdida de impulsos de control, comportamiento estereotipado y anedonia.
Desarrollo de la adicción a la cocaína: la ilusión del control
Con el tiempo, la familiaridad crece con la sustancia, las defensas caen y la ingesta de cocaína se vuelve cada vez más regular. Este creciente sentimiento de familiaridad alimenta la creencia de no hacer nada tan peligroso y de poder controlar el abuso.
Cuando te das cuenta de que se ha convertido en una uña fija, es tarde porque la adicción ya está presente.
Pérdida de la operación relacional de socios
A nivel social, sólo se mantienen paulatinamente relaciones centradas en el abuso de la cocaína. Todo lo demás pierde importancia (familia, amigos, deportes y pasiones) y todo el día gira en torno a la investigación y el consumo de drogas.
El trabajo pasa a un segundo plano, a menudo hasta el punto de perderlo. Cada vez se invierte más capital para adquirir la sustancia. Alguien puede financiar la fortuna familiar, otro, por falta de ingresos económicos, puede recurrir a hechos delictivos con consecuencias criminales.
Primeros pedidos de ayuda
No es raro que los drogodependientes entren en contacto con los servicios de salud por primera vez en prisión o en el contexto de una sentencia alternativa e inicien un proceso de desintoxicación.
En otros casos, donde ya existen relaciones emocionales sólidas, las conversaciones con amigos y familiares pueden ayudar a prevenir tal declive al incitar al paciente a realizar una solicitud más temprana. Sin embargo, esto nunca será efectivo si el propio paciente no siente primero que necesita ayuda.
Daño de la cocaína al cerebro
Los daños de la cocaína son muchos y se observan sobre todo a medio y largo plazo.
Sistema de recompensas
A nivel cerebral, uno de los sistemas cerebrales más afectados y dañados por el consumo de cocaína es el sistema de recompensa. El sistema de recompensa es un conjunto de estructuras cerebrales responsables, entre otros, del procesamiento de emociones de valencia positiva relacionadas con la gratificación y el placer.
Nos permite sentir placer cuando hacemos algo útil o gratificante para nosotros o para los demás. Además de permitir lo que se denomina “aprendizaje asociativo”, es decir, asociar una conducta a una recompensa.
El uso crónico de cocaína daña estos sistemas, el sujeto poco a poco no logra encontrar placer y satisfacción en nada excepto en el uso de la sustancia. Que se convierte en el único placer buscado.
Y, con el tiempo, se ve obligado a aumentar las dosis de la sustancia para experimentar las mismas sensaciones” De hecho, se ha observado experimentalmente que el consumo crónico de cocaína conduce a una reducción de la concentración sináptica de dopamina y al desarrollo de hipersensibilidad de los receptores postsinápticos en estos circuitos neurales.
El daño de la cocaína en el cuerpo
Pero los daños de la cocaína no terminan ahí. De hecho, la cocaína daña numerosos órganos y sistemas y esta acción se debe principalmente a la acción inhibidora de la recaptación de otros neurotransmisores como la norepinefrina y la serotonina.
De hecho, el abuso de la cocaína está relacionado con numerosos problemas médicos, de los que los propios pacientes a menudo desconocen por completo. La cocaína causa daño especialmente al corazón y al cerebro.
Los principales trastornos relacionados con el consumo crónico de cocaína son:
- Enfermedad isquémica del corazón
- Infarto de miocardio
- Arritmias
- Endocarditis, Miocarditis
- Hipertensión
- Edema pulmonar
- Disección aórtica
- Flebitis y tromboflebitis
- Ataque
- Atrofia cerebral
- Encefalopatía maligna
- Estado epiléptico
- Vasculitis
- Convulsiones
- Incontinencia marcada
A estas alteraciones hay que añadir también todos los problemas de carácter infeccioso principalmente relacionados con las formas de ingerir la sustancia.
El proceso de desintoxicación de la cocaína
El primer paso para iniciar un viaje de desintoxicación y rehabilitación es reconocer que tiene un problema y pedir ayuda. “¡Pedir ayuda es fundamental! A menudo, las soluciones de “hágalo usted mismo” no funcionan, se requiere la intervención de un especialista.
La elección entre realizar un proceso de desintoxicación de forma ambulatoria o mediante hospitalización en una estructura hospitalaria especializada está ligada a una serie de factores que incluyen las condiciones del paciente, el contexto en el que vive y el grado de adicción.
De hecho, hay pacientes que son capaces, quizás gracias al apoyo de familiares, de realizar un proceso de desintoxicación en casa, seguido por un especialista de forma ambulatoria.
Pero no es tan simple para todos. De hecho, para muchos pacientes que vemos, los intentos de “dejar de fumar en casa” han sido muchos y sin éxito. De hecho, es cierto que la abstinencia de la cocaína no presenta todas las complicaciones físicas típicas de la abstinencia de la heroína o el alcohol. Sin embargo, la adicción psicológica puede ser igual de fuerte.
Desintoxicación de cocaína en hospitales o clínicas especializadas
El proceso de desintoxicación en el hospital se recomienda en los casos en que ha habido una pérdida de control en el uso de la cocaína o cuando los niveles de craving (el deseo compulsivo por la sustancia, ed) son tales que hacen que cualquier intervención ambulatoria sea ineficaz.
La hospitalización en un departamento especializado para la desintoxicación de drogas en algunos casos no solo es recomendable, sino imprescindible. Salir del contexto de la vida cotidiana y entrar en una estructura cerrada, que protege al paciente de la posibilidad de tener acceso a la sustancia, muchas veces es necesario para salir del círculo vicioso.
Beneficios de la desintoxicación hospitalaria
Tomar una desintoxicación de cocaína en el hospital tiene una serie de beneficios.
- El primero es la presencia diaria de médicos en sala y seguimiento las 24 horas por parte de los operadores; esto permite evaluar y observar al paciente en su complejidad. Pueden surgir aspectos o problemas que no se pueden observar en el ámbito ambulatorio y esto favorece una visión más profunda, tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico.
- Un segundo aspecto se refiere al seguimiento de los aspectos médico-internos. Se administran pruebas de rutina a pacientes hospitalizados y se pueden investigar posibles problemas internos relacionados con el abuso de cocaína. Además, las pruebas de psicodiagnóstico se utilizan para investigar aspectos personológicos y psiquiátricos comórbidos.
- Además, en el hospital es más fácil manejar las fases más pesadas de intoxicación y abstinencia. La intoxicación aguda por cocaína puede inducir estados de agitación y paranoia, mientras que, cuando el paciente inicia la fase de desintoxicación, la cocaína disminuye en sangre y comienza una fase dominada por la inquietud psíquica y motora que se manifiesta con: ansiedad, agresividad, insomnio, cambios de humor, deseo de la sustancia
Gracias a la terapia farmacológica y a través del trabajo de los operadores, es posible ayudar al paciente a manejar estos síntomas psíquicos propios de la fase de desintoxicación”.
Hospitalización por desintoxicación de cocaína
La hospitalización por desintoxicación de cocaína generalmente dura cuatro semanas. Cuando el paciente ingresa en planta, se organizan las visitas y exámenes necesarios para evaluar su estado de salud. Además, en función de sus condiciones psíquicas, se establece, remodula o controla la terapia psicofarmacológica.
El período requerido para la desintoxicación de cocaína puede durar de una a dos semanas. En general, estos son los tiempos promedio que le toma al cuerpo limpiarse de la droga, dependiendo de la extensión del abuso. Pero la desintoxicación por sí sola no es suficiente, es necesario iniciar un proceso de rehabilitación de inmediato.
Tratamiento y rehabilitación de la adicción a la cocaína
Además de la fase de desintoxicación, el proceso de hospitalización también incluye un proceso de rehabilitación. La cura implica la participación de los pacientes en intervenciones terapéuticas y de rehabilitación tanto individuales como grupales, que se desarrollan a lo largo de cuatro semanas.
Durante las actividades terapéuticas es necesario que el paciente sea cada vez más consciente de su ambivalencia hacia la sustancia. De hecho, cuando hemos desarrollado una adicción, aunque una parte de nosotros quiera dejarla, otra parte más profunda y menos consciente no quiere y sigue firmemente ligada a la sustancia”.
Aceptar y gestionar la ambivalencia.
Darse cuenta de esta ambivalencia, de este conflicto interior, verlo en uno mismo y en los demás es un momento importante. Es posible resumir esto en una metáfora, nuestra parte tóxica es como una bestia atada a nosotros por un hilo rojo irrompible. Una bestia que en el pasado se apoderó por completo y destruyó nuestras vidas y las vidas de las personas que nos rodean.
Quizás ahora la fiera se calmó, quizás hicimos bien y le quitamos su espacio. Ya no se siente. Sin embargo, está ahí. Y no debemos olvidarnos de ello. Porque si le dejamos un mínimo de espacio, si nos engañamos pensando que ya ganamos la batalla y lo subestimamos, entonces esa bestia volverá a salir y recuperará el control de nuestras vidas.
Continuar el tratamiento de forma ambulatoria
Por lo tanto, está claro que el tratamiento de la adicción a la cocaína no puede terminar en una simple hospitalización. Es necesario trabajar en la prevención de recaídas y apoyo para el cambio.
Este es un trabajo que se puede realizar de forma ambulatoria, pero lleva mucho más tiempo. Se necesita ayuda profesional para desarrollar nuevas estrategias de manejo de los estados emocionales negativos, que pueden ir acompañadas del uso de grupos de autoayuda como Narcóticos Anónimos u otras formas de terapia de grupo que son de gran utilidad en los procesos de rehabilitación.
En efecto, si durante años sensaciones desagradables como el aburrimiento, la sensación de vacío, la insatisfacción, el dolor o la tristeza se han anestesiado recurriendo a la cocaína, hoy el paciente está llamado a trabajar consigo mismo. Es su lucha por ser verdaderamente libre, en la que un paciente con adicción a la cocaína no puede permitirse el lujo de rechazar cualquier ayuda.
