Los inmunosupresores evitan que su sistema inmunológico dañe las células y los tejidos sanos. Las personas con trasplantes de órganos y trasplantes de células madre toman estos medicamentos para prevenir el rechazo de trasplantes. Los medicamentos también tratan los síntomas de enfermedades autoinmunes. Los inmunosupresores son medicamentos poderosos que requieren un control cuidadoso para evitar problemas.
¿Qué son los inmunosupresores?
Los inmunosupresores son medicamentos que mantienen el sistema inmunológico bajo control.
El sistema inmunológico del cuerpo ayuda a combatir las infecciones que causan enfermedades. Pero a veces, el sistema inmunitario ataca por error a las células y tejidos sanos. Los inmunosupresores pueden retardar o detener esta respuesta.
¿Quién necesita inmunosupresores?
Su proveedor de atención médica puede recomendarle inmunosupresores si tiene:
- Enfermedad autoinmune.
- Trasplante de organo.
- Trasplante de células madre o médula ósea.
¿Cuál es el papel de los inmunosupresores en las enfermedades autoinmunes?
Cuando tiene una enfermedad autoinmune, el sistema inmunitario confunde las células y los tejidos sanos con invasores extraños (como gérmenes). El sistema inmunológico esencialmente se vuelve contra el cuerpo y lo ataca. Dependiendo de qué parte del cuerpo esté bajo ataque, esta respuesta puede conducir a diferentes tipos de enfermedades autoinmunes.
Los inmunosupresores frenan el sistema inmunitario y ayudan a prevenir el daño celular y la inflamación. Estos medicamentos minimizan los síntomas. Incluso pueden poner en remisión una enfermedad autoinmune (usted no tiene signos de la enfermedad).
Es posible que necesite inmunosupresores si tiene una de estas enfermedades autoinmunes:
- Alopecia areata.
- Enfermedad inflamatoria intestinal, incluida la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
- Lupus.
- Esclerosis múltiple.
- Psoriasis o artritis psoriásica.
- Artritis reumatoide.
¿Cuál es el papel de los inmunosupresores en los trasplantes de órganos?
Para las personas que reciben trasplantes de órganos, los inmunosupresores ayudan a prevenir el rechazo de órganos. Su sistema inmunológico sabe que el nuevo órgano no es parte de su cuerpo original. Percibe el nuevo órgano como una amenaza y tratará de destruirlo. Los inmunosupresores controlan esta respuesta, protegiendo al nuevo órgano.
Recibirá fuertes dosis de inmunosupresores (agentes de inducción) en el momento del trasplante de órganos. Esto ayuda a asegurar el éxito del trasplante. Para evitar el rechazo de órganos, deberá tomar inmunosupresores (medicamentos de mantenimiento) todos los días de por vida.
La dosis del medicamento puede disminuir con el tiempo a medida que su sistema inmunitario se adapta al nuevo órgano. Los proveedores de atención médica suelen recetar prednisona para el trasplante de órganos.
¿Cuál es el papel de los inmunosupresores en los trasplantes de células madre (médula ósea)?
Los trasplantes de células madre pueden tratar muchas afecciones, entre ellas:
- Cánceres de sangre como leucemia, linfoma y mieloma múltiple.
- Trastornos de la sangre como la enfermedad de células falciformes y la talasemia.
- Problemas de la médula ósea como la anemia aplásica.
Algunos trasplantes de células madre utilizan sus propias células (trasplante autólogo). Las personas que tienen un trasplante autólogo no necesitan medicamentos inmunosupresores.
Los trasplantes alogénicos de células madre reemplazan las células enfermas de su cuerpo con las sanas de un donante (llamado injerto). Después de un trasplante, las células del donante comienzan a desarrollar un nuevo sistema inmunitario en su cuerpo (el huésped).
A veces, este nuevo sistema inmunitario ve tu cuerpo como extraño. El sistema inmunitario puede atacar tejidos y órganos sanos. Esto conduce a la enfermedad de injerto contra huésped (EICH).
Los inmunosupresores reducen las posibilidades de GVHD. Recibe diferentes inmunosupresores intravenosos (IV) u orales durante varias semanas o meses durante y después de un trasplante de células madre. Es posible que deba tomar inmunosupresore durante años hasta que el nuevo sistema inmunitario se estabilice.
¿Cuáles son los tipos de inmunosupresores?
Los corticosteroides, como la prednisona, se encuentran entre los inmunosupresores más comunes que recetan los proveedores de atención médica. Pero hay muchos tipos de inmunosupresores. Su proveedor seleccionará un medicamento (o una combinación de inmunosupresores) según su condición y síntomas específicos.
Puede recibir inmunosupresores en forma de píldora o líquido, IV o inyección (inyección). Los tipos de inmunosupresores incluyen:
- Productos biológicos como adalimumab (Humira®) e infliximab (Remicade®).
- Inhibidores de calcineurina como tacrolimus (Envarsus XR® o Protopic) y ciclosporina (Gengraf®, Neoral® o Sandimmune®).
- Corticoides (prednisona).
- Inhibidores de la inosina monofosfato deshidrogenasa (IMDH), como el micofenolato mofetilo (CellCept®).
- Inhibidores de Janus cinasa como tofacitinib (Xeljanz®).
- Inhibidores de la diana mecanicista de la rapamicina (mTOR) como sirolimus (Rapamune®).
- Anticuerpos monoclonales como basiliximab (Simulect®).
RIESGOS / BENEFICIOS
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los inmunosupresores?
Los inmunosupresores pueden tener efectos poderosos en el cuerpo. Su proveedor de atención médica ordenará análisis de sangre periódicos para asegurarse de que los niveles del medicamento no suban demasiado. Las dosis altas pueden causar efectos secundarios graves.
Los efectos secundarios varían según el tipo de inmunosupresor. Estos medicamentos pueden causar:
- Acné.
- Diabetes.
- Fatiga.
- Pérdida o crecimiento del cabello.
- Dolores de cabeza Problemas para concentrarse o recordar.
- Hipertensión.
- Úlceras de boca.
- Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).
- Temblores.
- Aumento de peso.
- Malestar estomacal y náuseas y vómitos.
¿Cuáles son los posibles riesgos o complicaciones de los inmunosupresores?
Un sistema inmunitario debilitado tiene dificultades para combatir las infecciones. Usted tiene un mayor riesgo de desarrollar:
- Infecciones de la sangre como MRSA y sepsis.
- Infecciones fúngicas como aftas y hongos en la piel.
- Infecciones de la piel como la celulitis.
- Infecciones respiratorias, incluidos resfriados, gripe y neumonía.
CUÁNDO LLAMAR AL MÉDICO
¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de atención médica?
Debe llamar a su proveedor de atención médica si experimenta:
- Fatiga extrema o debilidad.
- Dolor de espalda baja.
- Náuseas, vómitos, dolor abdominal o problemas de peso.
- Dolor al orinar o micción frecuente.
- Signos de infección, incluyendo fiebre y escalofríos.
DETALLES ADICIONALES
¿Qué cuidados de seguimiento necesito cuando tomo inmunosupresores?
Se le realizarán análisis de sangre más frecuentes para controlar la eficacia del fármaco y los efectos secundarios. Su proveedor de atención médica puede aumentar o disminuir la dosis según los síntomas y los efectos secundarios.
Las personas con enfermedades autoinmunes y trasplantes de órganos a menudo toman estos medicamentos de por vida. Los receptores de trasplantes de células madre pueden dejar de tomar los medicamentos después de que pase el riesgo de GVHD.
¿Cómo debo tomar inmunosupresores?
Los inmunosupresores tienen efectos poderosos. Es importante seguir las instrucciones de su proveedor de atención médica. Debe tomar el medicamento recetado todos los días, preferiblemente a la misma hora todos los días.
Omitir un día de medicamento puede causar un brote de enfermedad autoinmune (regreso o empeoramiento de los síntomas). Para los receptores de trasplantes, una dosis olvidada puede ponerlos en riesgo de rechazo de órganos o complicaciones de GVHD. Debe comunicarse con su proveedor si olvida una dosis.
¿Es seguro tomar inmunosupresores durante el embarazo o la lactancia?
Cualquiera que tome inmunosupresores debe hablar con su proveedor de atención médica antes de concebir. Algunos inmunosupresores pueden causar defectos de nacimiento. Algunos medicamentos pueden ser dañinos si se toman durante el embarazo o durante la lactancia. Es posible que deba cambiar a un medicamento diferente.
Los inmunosupresores ofrecen beneficios vitales para muchas personas. Pero la supresión de su sistema inmunológico puede provocar efectos secundarios y aumentar el riesgo de complicaciones de salud. Su proveedor de atención médica controlará cuidadosamente su condición y verificará los efectos secundarios de los medicamentos. Puede cambiar los medicamentos o las dosis para obtener el tratamiento más eficaz con los mínimos problemas. Informe a su proveedor si experimenta efectos secundarios que alteran su vida o si el medicamento no alivia los síntomas.
